O aumento de casos de microcefalia em bebês recém-nascidos em certas regiões do Brasil tem deixado o governo e população preocupados. Ainda não é possível afirmar o motivo para esse aumento, apesar de que especialistas liguem casos de Zika vírus, que tem atingido principalmente o Nordeste, com esse surto de microcefalia nessas regiões. Esse desconhecimento, somado ao fato dessa ser uma condição pouco conhecida na população em geral, apesar de ser bem conhecida no meio médico, tem contribuído para disseminar um certo pânico entre gestantes e futuros pais. Por isso conversamos com o Dr. Paulo Breinis, neuropediatra do Hospital São Luiz Jabaquara, para entender um pouco mais sobre a microcefalia:

O que é a microcefalia?
A microcefalia é condição patológica em que existem volume e peso encefálico muito menor do que o normal. A microcefalia é decorrente dessa lesão cerebral e isso pode ocasionar comprometimento cognitivo e motor.

Quais são as causas da microcefalia?
A lesão cerebral ocorre em algum momento durante a gestação, principalmente no primeiro e no segundo trimestre, por causa de algum fator que provoca um processo destrutivo ou mal formativo do encéfalo. Esses processos podem estar relacionados com fatores genéticos (má formação), ou algum fator externo destrutivo que tenha interferido no desenvolvimento do feto.
Os fatores externos podem estar relacionados ao uso de alguma substância (drogas, álcool e radiação) ou também pela interferência de alguma doença que a mãe tenha adquirido durante a gestação.

Quais são alguns exemplos de doenças que podem provocar a Microcefalia?
Um bom exemplo é a rubéola. A rubéola é causada por um vírus transmitido por tosse e contato que, fora da gravidez, é relativamente fácil de ser tratada e não representa grande perigo. Porém, essa doença é muito perigosa para mulheres na gestação, podendo ocasionar abortamentos ou danos ao feto como catarata e microcefalia. A sífilis, toxoplasmose e citomegalovírus são outros exemplos disso.

Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito através de uma consulta médica, exames complementares, e por neuroimagem, através do ultrassom morfológico ou ressonância magnética fetal, por exemplo. O diagnóstico é feito medindo o perímetro cefálico.

E tem tratamento?
A microcefalia é decorrente da patologia de base. Essa patologia costuma não ter tratamento medicamentoso, e é simplesmente uma constatação de que alguma coisa patológica ocorreu no cérebro do bebê. A doença de base (o que causou a microcefalia) deve ser sempre procurada e diagnosticada.

Este mês marca o Novembro Azul, campanha dedicada a alertar homens sobre o câncer de próstata, o segundo mais comum entre os homens e o sexto mais comum no mundo. A próstata, que só existe no homem, é uma glândula que fica na base da bexiga e é responsável por produzir parte do líquido que forma o sêmen. Este órgão é responsável por 90% do líquido ejaculado durante o ato sexual, e por isso muito importante para reprodução. Apesar de ser um dos cânceres que mais afetam os homens, uma pesquisa recente divulgada pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) revelou que 51% dos entrevistados não vão ao urologista. A maioria, portanto, nunca realizou exames essenciais para evitar essa doença.

Por isso, conversamos com Ricardo De La Roca, urologista do Hospital Jabaquara, para saber mais sobre o câncer de próstata:

O que é o câncer de próstata?
A próstata é um órgão composto de fibras musculares e tecido glandular – local no qual parte do líquido que forma o esperma é produzido. Hormônios masculinos, como testosterona, estimulam seu crescimento. Esse crescimento é benigno e faz parte do desenvolvimento masculina. Porém, ele pode também causar a hiperplasia prostática benigna (HPB), que provoca dificuldades no ato de urinar. Além do crescimento benigno, é possível ter a degeneração em algum lugar da próstata, o que provoca um dos tipos de cânceres que mais atacam o homem, fato que pode ocorrer paralelamente ao crescimento glandular.

Quais são os fatores de risco para esse câncer?
Homens com idade avançada, a partir de 50 anos. Além disso, sabe-se que pessoas que tenham caso na família de câncer de próstata têm 70% mais chance de desenvolverem a doença, sendo até recomendado, nesses casos, para homens que tenham histórico da doença na família fazerem exames mais cedo, a partir dos 40 anos. Além disso, existem pesquisas que ligam dieta com ingestão de carne processada, como hambúrguer, ao aumento do risco de ter esse câncer. Ainda não se sabe o motivo disso, mas é possível que as gorduras saturadas, junto com a carne e hormônios que são dados aos animais de para que eles cresçam mais rapidamente, sejam as possíveis causas. A falta de vitamina D é outro fator de risco.

Quais são os sintomas?
A maioria dos cânceres de próstata não causa sintomas até que atinjam um tamanho considerável – quando ele cresce e sai da glândula prostática, invadindo a base da bexiga e provocando sangramento com coágulos pela uretra. Por isso é importante fazer exames preventivos, podendo assim fazer a detecção precoce da doença.

Quais são os exames feitos para detectar essa doença?
A maioria dos homens desconhece um exame de sangue específico para detectar doenças prostáticas em geral, o que inclui o câncer de próstata, chamado PSA. O PSA é uma enzima produzida pela próstata e com características de marcador tumoral prostático. Em outras palavras, ela é utilizada para o diagnóstico, o monitoramento e o controle da evolução do câncer de próstata. Além disso, pode ser feito ultrassom para visualizar crescimento glandular e presença de nódulos, e exame de toque para sentir nódulos e endurecimento da glândula.

Quais os tratamentos?
O tratamento vai depender de cada caso e leva em conta a idade do paciente, expectativa de vida, objetivos e tipo de tumor.
Ele pode ser feito por radioterapia que irá “queimar” a glândula prostática e eliminar as células malignas. Após esse tratamento, o paciente terá grande chance de ter uma vida sexual ativa, podendo existir uma diminuição da quantidade de ejaculação. Porém, existe a chance de o tumor voltar mais forte em alguns anos.
Outra opção de tratamento é através de cirurgia que retirará a próstata. Depois disso, o paciente passa a ejacular seco, sem líquido, e, desde que não tenha lesado os nervos penianos que passam lateralmente à glândula, a ereção será mantida. Porém, o paciente não poderá mais ter filhos.

A psoríase é uma doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa. Porém, existem pesquisas que mostram que o dano físico e mental provocado pela psoríase pode ser similar ou até mesmo maior do que o provocado pelo câncer, artrite e diabetes.

Os sintomas da psoríase variam de paciente para paciente, mas normalmente incluem manchas vermelhas com escamas secas esbranquiçadas ou prateadas, coceira, queimação e dor. A Dra Samar Mohamad El Harati, dermatologista do Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco, explica que um dos motivos para o dano psicológico provocado pela psoríase vem do falso estigma de que essa doença é contagiosa.

“Por deixar marcas visíveis na pele, existe uma ideia de que a psoríase pode ser transmissível. Por isso, é preciso conscientizar a sociedade que o contato não precisa ser evitado, e é possível controlar essa doença com tratamento adequado”. Samar explica que por esse motivo, por afetar a qualidade de vida e autoestima e pelo medo do diagnóstico, já que é uma doença crônica, muitas pessoas deixam de procurar um médico e buscar tratamento.

Tratamento

A psoríase não tem grupo de risco e qualquer pessoa pode desenvolver a doença, independente de cor, raça, sexo e idade. Porém, questões genéticas, estresse, obesidade, tempo frio, consumo de bebidas alcóolicas e tabagismo podem acelerar e desencadear o surgimento dessa doença. Por isso, a alimentação saudável e bons hábitos de vida ajudam no controle da doença.

A Dra Samar explica que, em casos leves, a simples hidratação da pele por cremes tópicos e a exposição diária ao sol bastam para melhor o quadro clínico e controlar os sintomas. “Caso o quadro não melhore, ainda é possível utilizar um tratamento com exposição à luz ultravioleta que utiliza combinação de medicamentos que aumentam a sensibilidade da pele à luz, com a luz ultravioleta A (UVA), geralmente em uma câmara emissora da luz”. Casos graves podem demandar medicação por via oral ou injetável. Muitas vezes, por afetar drasticamente a autoestima e qualidade de vida, é recomendável um acompanhamento psicológico.

Uma dor extremamente forte, num dos lados da face, que chega de forma súbita e desaparece depois de algum tempo. Esse é o principal sintoma da Neuralgia do Trigêmeo, um distúrbio que ataca o trigêmeo, um nervo do rosto. Pessoas que sofrem dessa enfermidade descrevem essa dor como uma das piores que existem, e o problema é que ela é crônica e episódios podem ocorrer de forma frequente.

Álvaro Pentagna, neurologista do Hospital e Maternidade São Luiz Itaim, explica que, apesar das causas desse distúrbio poderem estar associadas com lesões tumorais, má formação, esclerose e quadros infecciosos, entre outros, a Neuralgia do Trigêmeo pode ocorrer sem nenhum motivo aparente. “Ela é algo comum, não existe grupo de risco e pode aparecer a qualquer momento”. Pentagna explica que o paciente deve procurar um neurologista assim que esse quadro de dor ocorrer. “O diagnóstico tardio pode significar episódios mais frequentes e maior dificuldade de tratamento”.

O trigêmeo é um par de nervos (um para cada lado da face) que tem esse nome já que se divide em três ramos que são responsáveis pela sensibilidade do rosto desde a parte frontal do couro cabeludo até o queixo. Por isso, a Neuralgia do Trigêmeo pode ocasionar dor em três regiões da face: a que vai do queixo ao lábio inferior, a do lábio superior à ponta do nariz e a do nariz que vai até o couro cabeludo, envolvendo o glóbulo ocular.

O tratamento dessa doença pode ser clínico através de medicamentos para dor, drogas anticonvulsivantes, antidepressivos e neuroléticos. “Se não houver melhora do quadro, ainda existe a possibilidade de tratamento cirúrgico. Existem várias técnicas menos invasivas, como fazer uma compressão do nervo, ou outros procedimentos mais invasivos”, explica o neurologista.

O Serviço Médico do Hospital São Luiz segue rigorosamente o protocolo de atendimento de socorro definido pela FIA – Federação Internacional de Automobilismo – e adotado em todo o mundo. De acordo com as regras, em caso de acidente durante a prova ou treinos, o acesso da equipe médica somente é liberado quando as condições de segurança da pista assim o permitir. O diretor médico do GP Brasil da F1, Dino Altmann, e a delegação médica da FIA determinam a necessidade de intervenção em pista, depois de analisarem as imagens do acidente pelos monitores disponíveis na torre.

Segurança e condições técnicas também são submetidas a essa avaliação para garantir maior rapidez no socorro do piloto. Além disso, todo o entorno é cuidadosamente analisado para que a intervenção de socorro em pista não provoque outros acidentes, envolvendo as equipes médicas de salvamento e os demais competidores.

Segundo Dino Altmann, o primeiro veículo a entrar na pista é o Safety Car que neutraliza a prova para garantir a segurança em torno do acidente. “Contudo, é possível que a equipe médica seja liberada com a prova ainda em andamento, desde que o socorro possa ser feito na área externa, sem que a equipe acesse a pista”, esclarece. Incêndio é outra exceção no protocolo. Nestes casos, a prioridade para entrar em pista é dos bombeiros.

A equipe médica é levada até o carro acidentado no medical car ou em um carro de intervenção médica. Estes veículos estão equipados com todo material necessário para o primeiro atendimento, em qualquer emergência. Após a avaliação dos médicos, é acionada a equipe de extração, especializada em imobilizar e retirar o piloto do carro, incluindo o corte de ferragens. A ambulância é o último carro a entrar na pista para transportar o acidentado ao Centro Médico de Interlagos.

Hoje, 20 de outubro, é o Dia Mundial da Osteoporose, síndrome que atinge um terço das mulheres acima de 50 anos no Brasil. A pesquisa Brazos, O impacto da osteoporose no Brasil: dados regionais das fraturas em homens e mulheres adultos mostrou que, no Brasil, existe a prevalência de osteoporose em pelo menos 13% dos homens e 15% das mulheres – e muitas dessas pessoas desconhecem sobre essa doença.

A osteoporose causa enfraquecimento da estrutura óssea. Porém, essa condição é assintomática e muitos descobrem que possuem esse problema depois de sofrerem algum tipo de fratura. Um estudo recente feito pela Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo (ABRASSO) indicou que aproximadamente 66 mil fraturas de quadril serão ocasionadas pela osteoporose somente esse ano.

Para saber mais sobre a osteoporose conversamos com Cristiano Campanholo, reumatologista do Hospital e Maternidade São Luiz Itaim:

O que é osteoporose?
A osteoporose é uma síndrome na qual existe uma fragilidade óssea que torna a pessoa mais vulnerável a fratura. A origem da osteoporose pode ser variada, e uma série de fatores, como senilidade, menopausa e predisposição genética, pode causar essa doença.

Existe algum grupo de risco?
Em mulheres pós-menopausa, a partir dos 50 anos, normalmente associado à diminuição da produção do hormônio estrogênio, e em homens a partir dos 65 anos.

Quais os sintomas?
A osteoporose é uma doença silenciosa, que não apresenta nenhum sintoma aparente e que geralmente só é descoberta por causa de alguma fratura. Por isso é muito importante começar desde cedo a se prevenir contra o surgimento dessa doença.

E como se prevenir?
É muito importante ter uma vida saudável para prevenir a osteoporose. Dieta rica em cálcio e vitamina D (leite e seus derivados e vegetais de folha verde escura), exposição ao sol e exercícios regulares são algum mecanismos para evitar essa doença.

Além disso, o consumo de álcool e cigarros dificulta a absorção de cálcio e vitamina D e, consequentemente, pode acelerar o surgimento da osteoporose.

Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é feito através de exame de densitometria óssea.

Quais tratamentos?
Tenta corrigir os fatores de riscos modificáveis como alimentação, maior exposição à luz solar, suplementação de vitamina D e cálcio e exercícios. Além disso, existem medicamentos específicos para tentar parar e recuperar a perda da massa óssea.

O São Luiz dispõe de fisioterapeutas que dão assistência em várias áreas do hospital. Na maternidade, atua na facilitação do retorno venoso durante o pós-parto com drenagem linfática, reduzindo os edemas (inchaços) comuns nesta fase. Além disso, as mães que acabam de ter seus bebês recebem orientações posturais para diminuir dores e desconfortos do puerpério, além de dicas de fortalecimento do assoalho pélvico.

Mães internadas na Semi-Intensiva da Maternidade também recebem orientação, pois muitas vezes precisam ficar em repouso relativo ou absoluto por períodos prolongados, com risco iminente de trabalho de parto prematuro. O objetivo é prevenir ou reverter os efeitos maléficos da imobilização prolongada: dores, perda da flexibilidade e da capacidade pulmonar e riscos tromboembólicos.

Na UTI Neonatal, a Fisioterapia implantou o projeto Estimulação Motora. São feitos exercícios em prematuros abaixo de 34 semanas para desenvolver os sistemas neurológicos, psicológicos e motores através de movimentos de articulação e alongamentos dos membros, bem como exercícios de fortalecimento do pescoço.

Outra preocupação é com a estimulação sensorial e tátil, através do toque na pele e uso de diferentes texturas que simulam lençóis e fraldas de pano. E também o atendimento respiratório e motor, priorizando e acompanhando a fase evolutiva do recém-nascido, com a preocupação no seu desenvolvimento motor e na prevenção de complicações e sequelas respiratórias para que cresça com mais qualidade de vida.

No Dia Mundial do Coração, 29 de setembro, cardiopediatra do Hospital São Luiz explica o que é o sopro cardíaco e patologias que afetam o coração de recém-nascidos e crianças.

No Dia Mundial do Coração, Luis Cavalcante, cardiopediatra do Hospital São Luiz, unidade Jabaquara, fala sobre doenças no coração e sopro cardíaco – ruído que ocorre quando há uma interferência na passagem do fluxo sanguíneo pelas válvulas do coração.

“O sopro no coração não é uma doença, mas sim um sinal de que algo está errado. Esta manifestação pode indicar a presença de uma doença cardíaca que pode ser congênita, quando nasce com a pessoa, ou adquirida ao longo da vida pela idade avançada ou por alguma sequela no coração”, explica Luiz Cavalcante.

Alguns dos fatores que podem levar ao desenvolvimento de uma cardiopatia congênita são: diabetes gestacional, uso de drogas, tabaco, medicações e exposição a raios-X durante a gravidez, além da herança familiar.

As patologias congênitas que acometem o coração de bebês e crianças podem ser diagnosticadas durante o pré-natal, por meio dos exames de ultrassom e ecocardiograma fetal. Em alguns casos o tratamento é intrauterino e em outros logo após o nascimento, por meio de cirurgia. “Diagnosticar a doença durante a gestação facilita o tratamento. Pois assim que o bebê nasce já podemos realizar a cirurgia e minimizar riscos e futuros problemas”, explica o cardiopediatra. Quanto mais demorado for o inicio do tratamento, mais difícil será.

Por isso, Luiz Cavalcante reforça a importância do ecocardiograma no pré-natal. Prestar atenção à saúde das crianças é outro fator relevante.

Os sintomas mais comuns das doenças do coração (congênitas ou não) são: cansaço ao realizar esforço ou atividade física, sudorese, baixo ganho de peso, infecção pulmonar, episódios de cianoses (problemas de circulação) resultando em lábios e extremidades arroxeadas e chiado no peito. Bebês que interrompem a mamada para puxar fôlego podem estar dando sinal de algum problema cardíaco.

“O tratamento tem a finalidade de equalizar esses sintomas, pois em muitos casos não é possível eliminá-los dependendo da gravidade da doença”, diz o cardiopediatra.

Você Sabia?

A Maternidade São Luiz realiza três tipos de Teste do Pezinho: o “Básico”, obrigatório por Lei, coberto por todos os planos de saúde e composto por 6 diagnósticos; o “Mais”, com dez diagnósticos e oferecido gratuitamente pelo hospital para todos os recém-nascidos; e o “Super”, um dos mais completos testes de triagem neonatal com 48 diagnósticos. A solicitação do exame Super deve ser feita no momento da internação (valor cobrado a parte).

O Teste do Pezinho é um exame de prevenção para detectar precocemente diferentes problemas de saúde que, se não tratados, levam à deficiência intelectual ou causam prejuízos à qualidade de vida da criança. Entre os diagnósticos destacam-se anemia falciforme, fibrose cística, toxoplasmose, entre outros. O exame é colhido 48 horas após o nascimento e o resultado pode ser consultado no próprio site da Maternidade São Luiz. O laudo impresso é enviado para a casa da família em até sete dias úteis.

Fazer ou não vasectomia? Dr. Camillo Loprete, urologista do Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco responde os questionamentos mais comuns entre os homens sobre o procedimento:

1- A vasectomia é eficiente?
Sim, a vasectomia é um procedimento rápido (com duração de cerca de 30 minutos), ambulatorial, com anestesia local e de eficiência comprovada. Segundo o urologista, por meio de duas pequenas incisões (menores que um centímetro) na bolsa escrotal, a vasectomia interrompe o canal (ducto deferente) que conduz os espermatozoides dos testículos (onde são produzidos) para a uretra.

2. Como posso saber se o procedimento foi bem-sucedido?
Após realizar a vasectomia recomenda-se manter uso de métodos contraceptivos por 10 relações sexuais ou 10 ejaculações após a vasectomia. Passado esse período, o paciente deverá realizar o exame chamado espectrograma. Se ele for diagnosticado com azoospermia (ausência total de espermatozoides na ejaculação) a vasectomia foi bem-sucedida.

3. Como é a recuperação? Quantos dias são necessários para retomar a rotina, atividades físicas e vida sexual?
A recuperação é rápida. As atividades normais podem ser retomadas 24 horas após o procedimento. Recomenda-se esperar 7 dias para voltar às atividades físicas e de 5 a 7 dias para retomar a vida sexual.

4. A vasectomia altera a libido, a ereção e volume da ejaculação?
Libido, ereção e volume da ejaculação não são alterados com a vasectomia. “O procedimento apenas interrompe o escoamento natural dos espermatozoides e não a sua produção. Mas, devido ao não escoamento, a “fábrica” de espermatozoides (localizada no testículo) para de produzi-los com o tempo. No entanto, isso também não traz prejuízos à libido, ereção e volume da ejaculação”, diz Camillo Loprete.

5. E quanto à reversão da vasectomia? É um procedimento simples? E a recuperação?
A reversão é mais complexa do que a vasectomia em si. Por se tratar de um procedimento cirúrgico (2 a 6 horas de cirurgia), a recuperação é mais lenta. De acordo com o urologista, o paciente fica internado no hospital em média por um dia e deve permanecer em repouso por uma semana antes de retomar sua rotina normal. O paciente deve ficar em repouso uma semana antes de retomar suas atividades normais. É necessário aguardar 30 dias voltar as atividades físicas e 10 dias para retomar a vida sexual.

6- A cirurgia de reversão é eficaz? A produção de espermatozoides retorna em quanto tempo após a cirurgia?
A reversão da vasectomia nem sempre tem um resultado satisfatório. Mesmo se a cirurgia for um sucesso, a produção de espermatozoides pode sofrer alterações e as chances de engravidar a parceira diminuem. “A eficácia da cirurgia de reversão depende do tempo de vasectomia. Ou seja, quanto mais antiga for a vasectomia menores serão as chances gestação”, diz o urologista.
Confira como o tempo de vasectomia interfere na eficácia da cirurgia de reversão e, consequentemente, na chance de engravidar a parceira:

TEMPO DE VASECTOMIA e CHANCE DE ENGRAVIDAR A PARCEIRA
Até 3 anos 50% a 60%
De 3 a 8 anos 40% a 50%
Mais de 8 anos 30% a 40%